Bolesť chrbta- jedna z najčastejších sťažností pacientov s rôznymi chorobami. Takmer každý človek aspoň raz v živote pocítil bolesť lokalizovanú najčastejšie v sakrálnej chrbtici alebo medzi spodným okrajom XII páru rebier a gluteálnymi záhybmi, t. j.bolesť krížov(BNS).
Bolesť v krížoch je zvyčajne sprevádzaná svalovým napätím, často prítomnosťou bolestivých bodov. Môže vyžarovať (dávať) do iných častí tela, napríklad do nohy, do gluteálnych svalov, do žalúdka, do panvovej oblasti atď.
Akútna bolesť v dolnej časti chrbta sa často objaví náhle a môže trvať niekoľko minút až niekoľko týždňov. Zvyčajne v 90% prípadov bolesť v dolnej časti chrbta ustúpi sama o sebe do 3-4 týždňov, vo zvyšných 10% prípadov však prechádza do chronickej formy a môže trvať roky, niekedy sa zhoršuje a potom ustupuje. Pravú príčinu bolesti v dolnej časti chrbta najčastejšie nemožno zistiť.
Bolesť chrbta v bedrovej oblasti - príčiny
Bolesť chrbta v bedrovej oblasti môžu spôsobiť rôzne choroby.Bolesť krížov(BNS) je v skutočnosti iba príznakom, ktorý sa objavuje pri vývoji veľkého množstva patologických procesov v orgánoch hrudnej a brušnej dutiny, malej panvy a štruktúrach chrbtice; okrem toho môže byť psychogénne.
Bolesť nad krížom
Bolesť chrbta nad krížom sa môže vyskytnúť pri žalúdočnom vredu a 12 dvanástnikových vredoch. Odrazená bolesť je často lokalizovaná v dolnej časti chrbta alebo o niečo vyššia, menej často v hornom kvadrante tela.
Pri pankreatitíde a cholecystitíde je často zaznamenaná bolesť v projekčnej zóne šiesteho až ôsmeho medzirebrového priestoru.
V patológii genitourinárnej sféry sú odrážané bolesti často lokalizované v oblasti bedrovej a dolnej hrudnej úrovne chrbtice.
Bolesť v dolnej časti chrbta, pravá alebo ľavá
Pravostranná alebo ľavostranná bolesť v dolnej časti chrbta je najčastejšie známkou obličkových kameňov. V prípade obličkových kameňov tlačí kameň vyrastajúci v obličkách na jemný parenchým obličky zvnútra, niekedy spôsobuje silnú bolesť v dolnej časti chrbta vľavo alebo vpravo v obličke, kde sa kameň nachádza.
Bolesť v dolnej časti chrbta vyžaruje do nohy
Keď obličkové kamene prechádzajú močovodmi, dochádza k silnej bolesti v dolnej časti chrbta, ktorá môže vyžarovať do dolnej časti chrbta, nohy, brušnej dutiny a genitálií. Veľmi často môže byť znakom bolesť chrbta vyžarujúca do nohyobličková kolikas urolitiázou obličiek.
Okrem toho bolesť bedra vyžaruje do nohy s lumboishalgiou. Ishalgia sa javí ako bolesť v nohe hlavne počas rekonvalescencie.
Bolesť v boku a v krížoch
Bolesť v dolnej časti chrbta vyžaruje do strán vľavo a vpravo pri akútnom alebo chronickom zápale obličiek. Bolesť v obličkách pretrvávajúca niekoľko dní za sebou a sprevádzaná horúčkou, zimnicou, dysurickými javmi (poruchy močenia) naznačuje ochorenieakútna pyelonefritída. . .
Bolesť chrbta v chrbte
Procesy v panvovej oblasti (maternica, prívesky, močový mechúr, črevá) spôsobujú bolesť lokalizovanú v lumbosakrálnej oblasti. Často však existujú sekundárne svalovo-tonické syndrómy (poruchy reflexu v malom a strednom gluteálnom svale, syndróm piriformis, syndróm panvového dna, symfyzosternálny syndróm) v kombinácii s patológiou bedrovej chrbtice s chronickými procesmi v orgánoch a tkanivách. malá panva. Takíto pacienti potrebujú kolegiálnu liečbu neurológa-neurochirurga, urológa, gynekológa, proktológa.
Bolesť krížov
Nádory panvových kostí, najmä na začiatku ochorenia, môžu napodobňovať lumboischialgiu a pri súčasnom sprievodnom vertebrogénnom procese pacienti niekedy podstúpia neurochirurgický zákrok pre herniu v dolnej bedrovej úrovni. To sa týkachondrosarkómy, Ewingove sarkómy, retikulosarkómy, osteoblastómya niektoré ďalšie. Diagnostický problém zvyčajne rieši povinné röntgenové vyšetrenie. Nemalo by sa zabúdať, že celkový somatický a hematologický stav pacienta môže určiť onkologický aspekt ochorenia.
Bolesť krížov a panvy
Problémy s diferenciálnou diagnostikou sú zaznamenané v latentnom priebehu tuberkulózy panvových kostí, keď nedochádza k zvýšeniu teploty a ESR a bolesť môže napodobňovať bedrový ischialgický syndróm bedrovej osteochondrózy. Proces môže prebiehať tajne od detstva a dospievania a u dospelého človeka sa môže prejaviť vo forme sakroiliitídy. V posledných rokoch sa problém tuberkulózy stal opäť naliehavým a lekár si musí pamätať na tieto prejavy choroby.
Bolesť v bedrovej oblasti a v dolnej časti chrbta teda nemusí mať často nič spoločné s akýmkoľvek ochorením chrbtice a je alarmujúcim príznakom úplne odlišných ochorení vnútorných orgánov. Preto je v prípade bolesti chrbta potrebné komplexné vyšetrenie.
Bolesť krížov u žien - príčiny
Vytiahnutie bolesti chrbta
Bolesť krížov u žienčasto spojené s predmenštruačným syndrómom. Takéto bolesti majú zvyčajne ťahavý charakter, objavujú sa niekoľko dní pred menštruáciou a pretrvávajú 2 - 3 dni po jej nástupe a zmiznú samy.
Bolesť v dolnej časti chrbta a brucha u žien
Bolesti dolnej časti chrbta a brucha spojené s predmenštruačným syndrómom a sprevádzané kŕčmi v dolnej časti brucha a bolestivými obdobiami so silným krvácaním môžu byť príznakmi závažných reprodukčných chorôb, ako sú:endometrióza, maternicové fibroidy, choroba polycystických vaječníkov (PCOS)a pod.
Bolesť brucha vyžaruje do krížov
Bolesť brucha u žien môže vyžarovať do dolnej časti chrbta, do dolnej časti brucha, vyžarovať do pošvy a vonkajších genitálií.
Je potrebné pamätať na to, že bolesť brucha a dolnej časti chrbta u žien môže byť príznakom nebezpečných porúch v panvovej oblasti, ako sú: tvorba maternicových fibroidov, množenie.endometrioidné tkanivomimo maternice, tvorba zrastov, rakovina reprodukčných orgánov atď.
Okrem toho silná bolesť v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha (najmä vpravo alebo vľavo) u žien môže byť dôsledkom prasknutia cysty na vaječníku alebo príznaku mimomaternicového tehotenstva.
Bolesť v krížoch počas tehotenstva
Bolesť v dolnej časti chrbta a brucha u žien často naznačuje prirodzené fyziologické zmeny spojené s nárastom veľkosti maternice počas vývoja normálneho tehotenstva.
Bolesti krížov počas tehotenstvaje spojené s ďalším namáhaním chrbtice a je normálne a nevyžaduje si špeciálne ošetrenie. Tehotné ženy so silnými bolesťami v dolnej časti chrbta by sa však mali vždy poradiť s lekárom, ktorý vedie tehotenstvo.
Bolesť v dolnej časti chrbta u mužov - príčiny
Bolesť v dolnej časti chrbta u mužov je najčastejšie spojená s degeneratívnymi ochoreniami chrbtice, najmä s veľkou fyzickou námahou, prácou spojenou so zdvíhaním závažia. Bolesť v dolnej časti chrbta môže byť navyše spojená s rôznymi chorobami vnútorných orgánov.
Silné bolesti chrbta
Ostrá bolesť v bedrovej chrbtici sa môže vyskytnúť pri nepríjemnom pohybe, nesprávnom rozložení zaťaženia atď. Táto bolesť je zvyčajne spojená buď so svalovým kŕčom alebo s posunom vertebrálnych diskov. Bolesť môže byť tiež spôsobená svalovým zvieraním koreňov nervových zakončení chrbtice.
Bolesť chrbta a slabín
Bolesť v oblasti slabín u mužov vyžarujúca do dolnej časti chrbta môže byť spojená s adenómom prostaty, torziou semenníkov, onkológiou, urologickými ochoreniami atď.
Klasifikácia bolesti chrbta
Rozlišuje sa klasifikácia rozšírená v mnohých krajinách zameraná na optimalizáciu poskytovania lekárskej starostlivosti pre LPSšpecifické, radikulárne a nešpecifické BNS. . .
Špecifická bolesť chrbtaje príznakom určitého ochorenia, často závažného a dokonca život ohrozujúceho (rakovina vrátane metastáz do chrbtice; infekčné - tuberkulóza, osteomyelitída chrbtice, epidurálny absces atď . ; zápalové, - napríklad ankylozujúca spondylitída a iná spondylartróza. ; traumatické a osteoporotické zlomeniny stavcov; aneuryzmy brušnej aorty, gynekologické, urologické a obličkové choroby, stenóza miechového kanála a syndróm cauda equina atď. ).
Špecifická LPS je často sprevádzaná „červenými vlajkami" charakteristickými pre základné ochorenie, ktoré pomáhajú lekárovi tušiť, že pacient má vážnu patológiu, a cielene ho vyšetriť (najlepšie za účasti príslušného odborníka), aby určil správnu diagnózu a liečbu.
Radikálna (radikulárna) bolesť v dolnej časti chrbta, vrátane ischiasového syndrómu, je dôsledkom stlačenia miechového koreňa.
Liečba pacientov s radikulárnym LNS je výsadou neurológa, so špeciálnymi indikáciami je potrebná účasť neurochirurga. V praxi sa takíto pacienti často uchyľujú k pomoci chiropraktikov.
Medzi radikulárnou bolesťou v dolnej časti chrbta sa rozlišujú:
- lumbago,alebolumbago;
- lumbodynia- dlhodobá bolesť iba v dolnej časti chrbta;
- lumboishalgia- bolesť chrbta vyžarujúca do nohy.
Nešpecifická bolesť v dolnej časti chrbta- najbežnejšia, ktorá nie je spojená so žiadnym vnútorným ochorením, vážnou patológiou chrbtice, miechy a jej koreňov. Môže to byť spôsobené preťažením bedrovej chrbtice, najmä spojeným s ťažkým zdvíhaním, dlhodobou nepríjemnou polohou počas spánku alebo práce atď.
Preto je celkom rozumné, aby plánovaný röntgen chrbtice nebol zahrnutý do odporúčaní na vyšetrenie pacientov so syndrómom nešpecifickej bolesti dolnej časti chrbta (NLP). Takíto pacienti nepotrebujú povinnú konzultáciu s neurológom, mali by byť liečení rodinným lekárom, okresným terapeutom alebo praktickým lekárom.
Bolesti krížov a „bedrová osteochondróza"
Bedrová osteochondróza(Osteochondróza bedrovej chrbtice)- najbežnejšia diagnóza, ktorá sa dáva pacientom so sťažnosťami na bolesť v bedrovej chrbtici. Nie je však možné identifikovať každý prípad vývoja epizódy bolesti v dolnej časti chrbta s často skutočne prítomnými „degeneratívne-dystrofickými" zmenami chrbtice u pacienta, čo vedie k „obvyklej" diagnóze.„Exacerbácia osteochondrózy"alebo jednoducho"Osteochondróza". . .
Pri bolestiach v krížoch alebo krížoch sa často píše diagnóza, napríklad:„Dorsopatia. Osteochondróza bedrovej chrbtice. Ischias. Lumbarizácia ". . . Správna diagnóza by v tomto prípade mala znieť takto:„Lumbago so ischiasom na pozadí osteochondrózy bedrovej chrbtice. Lumbarizácia. (kód М54. 4) ".
Je potrebné poznamenať, že v žiadnej zo zahraničných klasifikácií degeneratívne-dystrofických chorôb neexistuje nozologická jednotka. "osteokondritída chrbtice". . . Navyše ani termín"Osteochondróza", ani žiadny iný výraz charakterizujúci dystrofické zmeny v chrbtici, by sa nemal používať ako synonymum pre klinickú diagnostiku.
Chondrózaje dystrofická zmena v chrupavke disku,osteochondróza- dystrofické zmeny disku a susedných tiel stavcov. Rádiológovia aj klinickí lekári však ignorujú príznaky dystrofických zmien v chrbtici(chondróza, osteochondróza, spondylartróza, spondylóza, fixačná hyperostóza atď. )vedie k nadmernej diagnóze: tieto typy patológie sa nachádzajú tam, kde nie sú.
Osteochondróza sa často nazýva všetky uvedené degeneratívne zmeny v dôsledku neznalosti rozdielov medzi nimi. Medzi nedorozumenia patrí osteochondrózaherniovaný disk, čo je dôsledok jeho prasknutia a spravidla ide o normálny disk, ktorý sa nezmení dystrofickým procesom. Aj keď je volanie disk herniácie osteochondróza rovnako zlé ako pretrhnutie menisku v kolennom kĺbe - artróza.
Medzinárodná asociácia vertebro-neurológov odporúča používať všeobecný termín „vertebrálna dysfunkcia" (ktorý mimochodom tiež nie je zahrnutý v klasifikácii chorôb podľa ICD-10) v prípade výskytu vhodných klinických príznakov.
Mnoho moderných, hlavne zahraničných autorov, zdôrazňuje absenciu spojenia medzi prítomnosťou rádiologických príznakov degeneratívnych zmien v chrbtici na jednej strane a výskytom alebo intenzitou bolesti v dolnej časti chrbta (LBS) na strane druhej, pretože iba 1 z 10 pacientov s rádiologickými známkami degeneratívnych lézií chrbtice sú klinickými prejavmi ochorenia.
Liečba bolesti chrbta doma
Pri bolestiach krížov spojených so svalovým napätím a napätím svalov môžu masti na bolesti krížov výrazne zmierniť príznaky a pomôcť zmierniť svalové napätie.
Masť a pilulky proti bolesti krížov
Na ošetrenie krížov sa používajú masti a krémy. Prípadne môžete užívať pilulky, ktoré obsahujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
Zároveň je potrebné pamätať na to, že samoliečba bolesti dolnej časti chrbta doma krémami, masťami, horčicovými náplasťami a inými postupmi môže viesť k zanedbávaniu základnej choroby, ktorá tieto bolesti spôsobuje, a k veľmi smutným následkom. Samoliečenie dolnej časti chrbta je obzvlášť nebezpečné pri ochoreniach obličiek, ako sú naprakútna pyelonefritídaaleboobličková kolikavyžadujúce pohotovostnú kvalifikovanú lekársku starostlivosť.
Prevencia bolesti v krížoch
Osoby, ktoré prekonali chorobu, najmä pred vytvorením stabilnej remisie, musia dodržiavať určité preventívne pokyny:
- Nenakláňajte telo bez opory na ruke; vyberajte predmety z podlahy s pokrčenými kolenami.
- Zmeňte polohu tela častejšie, dlho nestojte, nesedzte.
- Pracujte pri stole alebo na pracovisku a udržujte zvislú polohu. U tejto jednej nohy ohnutej v kolene sa dajte pred druhú.
- Pozor na vykonávanie konkrétnych cvikov jogy, aerobiku bez odporúčania lekára cvičebnej terapie alebo špecializovaného vertebrológa.
- Dajte si pozor na podchladenie, prievan a dlhodobé zahrievanie v horúcom kúpeli, pretože svalová relaxácia na istý čas zbavuje imobilizujúcu ochranu svalového korzetu.